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发布日期:2013年09月12日 15:14 浏览次数:  文章字号: [ ]

大理州中等职业学校学生及家庭经济情况调查表
   学校:                          学号:           

学生本人基本情况
姓 名
 
性 别
 
出生年月日
 
民 族
 
身份证号码
 
政治面貌
 
入学前
户口
□农村
□县镇非农
□城市
家庭人口数
 
毕业
学校
 
现就读专业及班级
 
孤 残
□是  □否
单  亲
□是  □否
烈士子女
□是  □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
 
邮政编码
 
联系电话
  
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入        (元)。学生在校期间已获资助情况                             
                                                                               
家庭遭受自然灾害情况:                 。家庭遭受突发意外事件:                  
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                           
家庭成员失业情况:                       。家庭欠债情况:                           
其他情况:                                                                        
签章
学生本人
 
学生家长或监护人
 
学生家庭所在地村委会(乡镇人民政府或街道办事处)意见
 
 
 
 
经办人(加盖公章):   
 
    
              
注:1. 本表为学生申请各类资助的重要资料,请如实详细填写;
       2. 学生于开学后一周内将本表交到学校。

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学校地址: 云南省大理市下关镇鹤庆路78号附1号 邮政编码: 671000 联系电话: 0872-2206677(校办公室) 0872-2206665(教务处)

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